Inscription d’enfants

Parent qui fait l'inscription :
Prénom
Nom de famille
MembreAdhérent
Téléphone
Courriel
Adresse complète

Conjoint(e) :
Prénom
Nom de famille
MembreAdhérent
Téléphone
Courriel
Adresse complète (si différente)

Enfant 1 :
Prénom
Nom de famille
GarçonFille
Date de naissance
Année scolaire (niveau)
Numéro de carte d'assurance maladie
Date d'expiration
Allergie(s) connue(s)
Epipen sur lui? Symptômes d'une réaction?
Diagnostic médical (TDAH, TSA, asthme, etc.)?
Prise de médicament?

Enfant 2 :
Prénom
Nom de famille
GarçonFille
Date de naissance
Année scolaire (niveau)
Numéro de carte d'assurance maladie
Date d'expiration
Allergie(s) connue(s)
Epipen sur lui? Symptômes d'une réaction?
Diagnostic médical (TDAH, TSA, asthme, etc.)?
Prise de médicament?

Enfant 3 :
Prénom
Nom de famille
GarçonFille
Date de naissance
Année scolaire (niveau)
Numéro de carte d'assurance maladie
Date d'expiration
Allergie(s) connue(s)
Epipen sur lui? Symptômes d'une réaction?
Diagnostic médical (TDAH, TSA, asthme, etc.)?
Prise de médicament?

Enfant 4 :
Prénom
Nom de famille
GarçonFille
Date de naissance
Année scolaire (niveau)
Numéro de carte d'assurance maladie
Date d'expiration
Allergie(s) connue(s)
Epipen sur lui? Symptômes d'une réaction?
Diagnostic médical (TDAH, TSA, asthme, etc.)?
Prise de médicament?

Autorisations :
J'autorise le personnel de l'Église Baptiste Évangélique de Rosemont à intervenir en cas d'urgence (blessure ou autre) auprès de mon(mes) enfant(s) et d'informer un des parents de toute décision quant aux soins prodigués dans cette situation dans plus brefs délais, afin d'obtenir son accord.
ouinon
J'autorise le personnel de l'Église Baptiste Évangélique de Rosemont à prendre des photos ou videos de mon(mes) enfant(s), pour usage interne seulement, lors d'activités telles que AWANA, l'École du dimanche, le culte ou autre.
ouinon
J'autorise la participation de mon(mes) enfant(s) à des présentations spéciales pendant le culte (spectacle, chant de chorale, etc.) qui seront diffusées en direct sur la chaîne YouTube de l'Église Baptiste Évangélique de Rosemont, sans identification des enfants (cette autorisation est requise pour que l'enfant participe à une présentation spéciale).
ouinon

En plus des parents, j'autorise ce(s) personne(s) à venir chercher mon(mes) enfant(s) à la fin d'une activité